AAHA 구현

2023년 8월 29일

작성자: Michelle Evason, BSc, DVM, DACVIM(SAIM), MRCVS 및 Katie Krebs, DVM, MBA, DABVP(개과 고양이)

개나 고양이가 노화되고 있다는 것을 인식하는 것은 어렵습니다. 지난 여름, 우리 가족의 영어 세터 중 한 명이 암 진단을 받았을 때, 우리는 노령견의 필요 사항과 임종에 관한 대화에 대해 아주 잘 알게 되었고 많은 감정을 경험했습니다. 이 글을 읽는 모든 사람은 아마도 이 시기에 수의사가 제공하는 도움에 "기댈" 필요와 감정에 공감할 것입니다. 수의학 전문가로서 우리는 애완동물 소유자의 목표와 신념이 매우 다양하여 때로는 의사소통이 어려울 수도 있다는 것을 알고 있습니다.

노인 애완동물 돌봄에 관해 고객을 준비하고 상담하는 것이 어렵다는 인식이 있습니다. 노령견과 고양이가 전체 애완동물 인구의 44%를 차지한다는 점에서 이는 수의사의 일상 업무에서도 꼭 필요한 부분입니다.1 이러한 대화에서 어려운 점 중 하나는 노령견의 발병과 관련하여 애완동물 사이에 큰 차이가 있다는 것입니다. 인생 단계(예: 고양이는 작은 개가 아니며, 노령 애완동물 계획을 세울 때 Bernese도 Shih Tzu와 동일하지 않습니다). 건강에 해로운 노인과 건강한 노인의 차이와 함께 애완동물과 주인이 "황금기"를 즐길 수 있는 방법의 스펙트럼으로 인해 더 많은 문제가 발생합니다.

고객과 애완동물을 돕는 데는 시간과 인내심, 그리고 발전하는 수의학 지식을 최신 상태로 유지하는 능력이 필요합니다. 미국동물병원협회(AAHA) 노인 간호 지침1을 참조하면 특히 "우아하게 노화되는" 애완동물에 대한 단계적(또는 연속적인) 예방 관리 요구 사항을 충족하는 데 도움이 됩니다.

AAHA 지침의 임무는 "수의학 전문가가 지속적으로 변화하는 산업의 요구에 직면할 수 있도록 실행 가능한 지침을 제공하는 것"입니다. 1,2 이 최근 지침은 일반적인 노인 애완동물 의료 문제, 현재 테스트 및 구현 권장 사항에 대한 간결한 요약을 제공합니다. 개인 및 고객 커뮤니케이션을 위한 리소스에 맞게 조정할 수 있습니다.

삶의 질(QOL) 유지, 인간과 동물의 유대감, 애완동물 주인과의 의사결정 공유 등의 결과를 포함하는 단계별 노인 건강 관리 계획을 통해 개별 노령견이나 고양이의 필요에 맞는 사전 전략을 세울 수 있습니다. 이상적으로 이러한 계획은 건강한 노령 애완동물과 건강에 해로운 노령 애완동물에 대한 증거 기반 및 전문가 권장 사항을 바탕으로 작성됩니다.

다음은 AAHA의 지침에 따라 이에 대한 가능한 5단계 접근 방식입니다.1

애완동물의 노령화에 관해서는 모든 수의과 팀 구성원과 애완동물 주인이 특정 고양이나 개에게 "노인"이 무엇을 의미하는지 잘 이해하도록 하는 것부터 시작하십시오. AAHA 지침에서는 개의 경우 노년기를 "인생 종료까지 추정 수명의 마지막 25%"로 정의하고, 고양이의 경우 "10세 이상"으로 정의합니다.3,4 노년기는 독특한 존재라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 인생 단계이므로 그에 따라 치료를 받아야 합니다. 이러한 이유로 개별 건강 관리 계획(예: 예방 관리, 진단 테스트, 치료)이 필요하며 애완동물이 성견이었을 때 권장된 것과 다를 가능성이 높습니다.

노인 애완동물 관리 의사결정은 다면적일 수 있으며 개인 및 가족의 고유한 요구와 얽혀 있을 수 있습니다. 계획의 초기 단계에서 개방형 질문을 사용하면 가족 구성원이 갖고 있는 우려 사항을 통합하고 주요 결과(예: QOL 및 인간-동물 유대)에 대한 권장 사항을 준수할 수 있습니다.

의사소통, 적극적 경청, 질문 해결을 위해서는 편안한 환경과 어려운 개념이나 동반 질환을 설명하고 설명하는 데 도움이 되는 시각적 자료가 필요할 수 있습니다.

마찬가지로, 큰 정보 블록을 청크/범주로 나누면 이해가 쉬워집니다. 여러 가족 구성원이 참여하는 경우 결과 및 건강 우선순위에 대한 공유된 의사 결정과 공개 대화를 자주 재검토해야 할 수 있습니다.

애완동물은 나이가 들수록 심각한 이병률이나 사망을 초래하는 질병에 걸릴 위험이 더 높아집니다. 철저한 병력, 신체 검사, 진단 테스트, 이동성 및 통증 평가는 노령 애완동물이 건강한지 건강에 해로운지 판단하는 데 도움이 될 수 있으며, 이러한 식별은 개나 고양이에 대한 권장 사항을 안내합니다.